Manejo de la obstrucción venosa retiniana en Medicina Interna

El libro aborda de forma integral la oclusión venosa de la retina (OVR), una de las principales causas de pérdida visual en adultos. Clasificada en tres tipos —OVCR (central), ORVR (rama) y OVHR (hemirretiniana)—, la OVR se relaciona estrechamente con factores sistémicos como hipertensión, diabetes, dislipidemia y trombofilias. Su presentación clínica varía desde pérdida visual súbita hasta formas asintomáticas, dependiendo de la localización y grado de isquemia. La fisiopatología se basa en la tríada de Virchow: estasis venosa, daño endotelial y estado de hipercoagulabilidad. La compresión venosa en cruces arteriovenosos o en la lámina cribosa puede desencadenar trombosis, edema macular y neovascularización. El diagnóstico se realiza mediante OCT, angiografía fluoresceínica y angio-OCT, complementado con estudios sistémicos para detectar enfermedades subyacentes. El tratamiento oftalmológico incluye anti-VEGF como primera línea para el edema macular, corticoides intravítreos en casos seleccionados y láser panretiniano en presencia de isquemia. El tratamiento sistémico se centra en el control de factores de riesgo cardiovascular y, en casos específicos, anticoagulación con heparina o acenocumarol, especialmente en pacientes con síndrome antifosfolipídico. El pronóstico visual depende de la agudeza inicial, tipo de oclusión y respuesta al tratamiento. Sistémicamente, la OVR se asocia a mayor riesgo de eventos cardiovasculares, siendo un marcador de enfermedad vascular. El enfoque multidisciplinar —oftalmológico, internista, hematológico y reumatológico— es esencial para una atención eficaz. El libro incluye casos clínicos ilustrativos y algoritmos de manejo que facilitan la toma de decisiones, destacando que la OVR no es solo una urgencia oftalmológica, sino una oportunidad para evaluar la salud vascular del paciente.