Manejo de episodios de hipotensión ortostática en pacientes con Enfermedad de Parkinson

Introducción y Objetivos: La hipotensión ortostática (HO) supone un riesgo importante de caídas y síncopes en personas de edad avanzada, deteriorando su calidad de vida. Se define como la caída de la presión arterial de 10 a 20 mmHg en bipedestación y presenta una prevalencia de un 30,1% en pacientes con Enfermedad de Parkinson (EP). El objetivo de nuestro estudio es determinar el manejo de episodios de hipotensión ortostática en pacientes con EP. Metodología: Hombre de 88 años que acude por síncope y es diagnosticado de hipotensión ortostática. Estudio cualitativo, tipo estudio de caso realizado en el Servicio de Urgencias de un hospital de la Región de Murcia perteneciente al Área VIII. Resultados: Según nuestro caso elegido y mediante la taxonomía NANDA hemos elegido como diagnóstico principal de enfermería la (00204) Perfusión tisular periférica ineficaz r/c hipertensión m/p disminución de la presión sanguínea en las extremidades y como riesgo de complicación potencial la insuficiencia cardiaca. Discusión: El 20-30% de los síncopes en personas de la tercera edad están relacionados con la HO, para un diagnóstico más objetivo se utiliza la prueba tilt table test. El tratamiento no farmacológico son las medias de compresión elásticas, cuando no es suficiente se recomienda como fármaco de primera elección la midodrina y la droxidopa para tratar la HO. Conclusiones: La aparición de la HO está generalmente relacionada con la edad, generando un deterioro de la calidad de vida aumentando la morbilidad, la mortalidad y el riesgo de caídas. Por un lado, en enfermos con Parkinson, estudios han demostrado que la droxidopa es útil ya que reduce el riesgo de caídas debido a la mejora de la HO, mientras que la levodopa agrava el deterioro de la sensibilidad barrorefleja en pacientes que tienen EP e HO.