Los dilemas bioéticos son frecuentes en el manejo terapéutico del trastorno mental grave (TMG) dadas las características de estos: escasa o nula conciencia de enfermedad, tratamientos con evidencia científica disponibles y accesibles, situaciones de grave peligro para sí mismos o terceras personas en las descompensaciones y necesidad de tomar decisiones urgentes cuando las capacidades cognitivas y volitivas del paciente están mermadas. El presente trabajo tiene como objetivo la revisión de los aspectos bioéticos más relevantes en la práctica clínica diaria en una Unidad de Hospitalización de Psiquiatría de puertas cerradas, incluyendo la sujeción mecánica, la terapia Electroconvulsiva y el internamiento involuntario, con el fin de evaluar el uso en la práctica diaria de algunos recursos ya disponibles en la actualidad como las voluntades anticipadas en salud mental así como la valoración desde el punto de vista bioético de algunas actuaciones médicas habituales en Unidades de Agudos con el fin de mejorar la autonomía de los pacientes y evitar situaciones o medidas no lícitas éticamente.