El síndrome de dificultad respiratoria neonatal constituye una de las principales causas de morbilidad y mortalidad en las unidades de cuidados intensivos neonatales. Su diagnóstico precoz es clave para poder iniciar un soporte respiratorio adecuado y administrar surfactante, que constituye la primera línea de tratamiento cuando falla la ventilación no invasiva. En los últimos años ha surgido la ecografía pulmonar neonatal como herramienta diagnóstica para esta enfermedad y su potencial utilidad para poder determinar aquellos pacientes que se beneficiarían de la administración precoz de surfactante, además de las técnicas y estrategias actuales para ello. Es una técnica prometedora no invasiva, a pie de cama, con una corta curva de aprendizaje y una buena concordancia inter-observador que presenta una adecuada precisión para el diagnóstico del síndrome de dificultad respiratoria neonatal y como guía para valorar la necesidad de soporte respiratorio y administración de tratamiento. No obstante, aún se necesitan más estudios para poder generalizar su uso en estos pacientes.